Según el doctor Jorge Andrés Rubio, profesor del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Nacional de Colombia (U.N.), el grupo que más contribuye a la tasa de cesáreas son las madres primerizas, seguidas de las mujeres con cesárea anterior.
Entre 2012 y 2014, el profesor lideró un estudio en el Hospital de Engativá en Bogotá, y de los 1.190 nacimientos que hubo en ese periodo, el índice de cesáreas alcanzó el 36.97 %.
“Para las mujeres que ya tuvieron una cesárea en el embarazo anterior, se piensa que la siguiente vez también es necesario este procedimiento. Pero esto no siempre es así, el riesgo de que a una mujer, que ya ha pasado por una cesárea, se le rompa el útero si hace trabajo de parto en el siguiente embarazo es el mismo de la que no ha tenido cesárea”, puntualiza.
Sin embargo, explica, después de dos o más cesáreas el riesgo se incrementa y en tales casos sí hay indicaciones claras de llevar a cabo este procedimiento.
En el caso de una mujer que solo ha tenido una cesárea, sí es posible que tenga un parto normal. “Pese a esto, la tendencia en el país es que a casi todas las mujeres, que ya han tenido una cesárea, se sometan de nuevo. Y este grupo representa un 36 % de los nacimientos”, añade el docente.
¿Qué pasa con el trabajo de parto?
La madres primíparas también encabezan un alto porcentaje con el 38,5 % de los nacimientos, bien sea porque lo tienen de forma espontánea o porque era necesario finalizar el trabajo de parto.
“Este grupo aporta la tercera parte de las cesáreas, debemos evaluar qué está pasando con el trabajo de parto, cómo se atiende el proceso de las pacientes y por qué estas mujeres no tienen sus hijos por parto natural”, puntualiza el doctor.
Asimismo, el miedo de la paciente, el mal manejo del dolor o los tiempos de espera para el trabajo de parto normal, influyen en la decisión de anticipar una cesárea.
Existe la percepción de que la cesárea es más segura que el parto normal; sin embargo, este procedimiento puede tener riesgos anestésicos, mayor infección, afectaciones en la salud del feto, incrementa los costos de atención, la estancia hospitalaria y los riesgos futuros para la madre.
Bebés prematuros
El tercer grupo son las madres que tienen bebés prematuros, para estos casos sí existe una indicación médica de desembarazar. Esto quiere decir, que si la mamá tiene presión alta o rompimiento de membranas, es más beneficioso para el niño y la madre que el parto ocurra lo antes posible.
No obstante, esto no significa que deba llevarse a cabo una cesárea, sino que deben adelantarse protocolos de inducción para permitir que el niño nazca.
“Para que un niño prematuro nazca con cesárea, el peso del feto debe ser menor a 1.500 gramos, pero si pesa más, es posible que nazca por parto vaginal”, explicó.
Otro grupo significativo son los fetos que vienen sentados o los embarazos múltiples, en estos casos siempre es necesario hacer cesáreas. Pero del total de nacimientos, este grupo solo alcanza el 7 %, de manera que no contribuye significativamente al índice elevado.
Con los resultados de la investigación, se espera buscar intervenciones para reducir los porcentajes. También, educar a las madres, mejorar las condiciones de vigilancia del bienestar fetal durante el parto, ofrecer mayor disponibilidad de medicamentos analgésicos para controlar el dolor y corregir los protocolos de inducción.
“Hay que hacer un llamado a los médicos y a las pacientes porque la cesárea no está exenta de riesgos, no es una mejor opción que el parto vaginal. Los bebés sanos tienen la capacidad de nacer por parto normal y a eso se le debe apostar”, concluye el experto.
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