¿Qué es el cáncer de mama?
El cáncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las células de éste tejido. La mama está formada por una serie de glándulas mamarias, que producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lóbulos y lobulillos. Los lóbulos se encuentran conectados entre sí por unos tubos, conductos mamarios, que son los que conducen la leche al pezón, durante la lactancia, para alimentar al bebé.
Las glándulas (o lóbulos) y los conductos mamarios están inmersos en el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que, junto con el tejido linfático, forman el seno.
A modo de muro de contención, actúa el músculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La piel recubre y protege toda la estructura mamaria.
El sistema linfático está formado por recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la linfa, que es un líquido incoloro formado por glóbulos blancos, en su mayoría linfocitos. Estas células reconocen cualquier sustancia extraña al organismo y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor.
Factores de riesgo
La causa del cáncer de mama no se conoce pero sí se sabe algunos factores de riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situación que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer cáncer de mama (por tener más factores de riesgo) pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones periódicas o cambios en su estilo de vida.
Los factores son:
• Antecedentes familiares de primer grado de consanguinidad (mama, hija, hermana) que haya padecido cáncer de mama.
• Antecedentes personales de cáncer de mama.
• Menarquia temprana (primera menstruación).
• Menopausia (ultima menstruación) tardía.
• Ausencia de lactancia
• Consumo regular de bebidas alcohólicas
• Obesidad
• Radiaciones ionizantes sobre el tórax
Síntomas
En los estadios iniciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas. El dolor de mama no es un signo de cáncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se palpe ninguna masa.
El primer signo en estadios avanzados suele ser un bulto o masa que, al tacto, se nota diferente del tejido mamario que lo rodea.
Otros signos y síntomas que pueden aparecer:
• Dureza, abultamiento o protuberancia, estas pueden ser NO dolorosa o sensible a la palpación.
• Cambios en la forma o tamaño de los senos.
• Salida de algún liquido a través del pezón.
• Hoyuelos o hendiduras en la piel de alguno de los senos
• Irritación persistente de la piel
En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torácica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El nódulo suele ser claramente palpable e incluso los ganglios de las axilas pueden aumentar de tamaño. Los síntomas de estas etapas son muy variados y dependen del tamaño y la extensión del tumor.
Diagnóstico
En la actualidad la mejor lucha contra el cáncer de mama es una detección temprana del tumor pues aumentarán las posibilidades de éxito del tratamiento.
• El examen clínico de mama: es la exploración del seno con un método estandarizado rápido, sencillo e indoloro y realizado por un medico debidamente entrenado. Se recomienda realizarlo a partir de los 30 años con una periodicidad de cada año.
• Mamografía: Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografía y un examen clínico anual a partir de los 40 años. Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografía cada dos años, a partir de los 40 años, y anualmente, a partir de los 50 años.
• La mamografía es una exploración que utiliza los rayos X de baja potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta técnica consiste en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se realizan las radiografías. No hay ningún peligro por las radiaciones de esta técnica, ya que son de baja potencia.
• Es una de las mejores técnicas para detectar el cáncer de mama en sus primeras fases. Para confirmar el diagnóstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia tras la mamografía.
• El autoexamen de mama: es la autoexploración sistemática de la mama, debe realizarse 8 días después de la menstruación, las mujeres que ya no menstrúa se debe hacer en un día fijo cada mes, pues conviene que se realice siempre en estados similares. Debe recomendarse para todas las mujeres a partir de la menarquía.
Tratamiento
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer del seno. El tratamiento vendrá determinado por el tamaño del tumor y si ha habido extensión a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Se emplean cuatro tipos:
• Cirugía (la extracción del cáncer en una operación).
• Radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las células cancerosas).
• Quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas).
• Terapia hormonal (el uso de fármacos para cambiar la forma en que actúan las hormonas, o la extirpación de órganos que producen.
Preguntas más frecuentes de los pacientes.
1. ¿Tipo exacto de cáncer que tengo?
Hay diferentes tipos de tumores de la mama; el tipo su clasificación, así como el tamaño al momento del diagnostico y su propagación a los ganglios o a otras partes de cuerpo fijan el pronóstico de la paciente.
2. ¿En qué etapa (estadio) se encuentra mi cáncer? ¿Qué significa esta etapa en mi caso? Significa el grado de avance del tumor, que se clasifica según el tamaño, la invasión a los ganglios y la presencia o no de metástasis a otros órganos; según la fase, se tienen estadísticas sobre el tiempo que podría sobrevivir libre de tumor:
Etapa Tasa relativa de supervivencia a 5 años
0 100%
I 100%
II A 92%
II B 81%
III A 67%
III B 54%
IV 20%
3. ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
En general son 3: cirugía, quimioterapia y radioterapia, más terapia hormonal si el tumor presenta indicadores de tener receptores hormonales positivos. Hoy en día se practica mucho menos la cirugía radical, y se realizan tratamientos quirúrgicos donde se preserva o se reconstruye la mama.
4. ¿Cuáles son los riesgos o los efectos de los distintos tratamientos?
a. De la cirugía el mayor efecto es el edema del brazo correspondiente al lado de la
Cirugía.
b. De la quimioterapia el vómito, la caída del cabello, que vuelve a salir normalmente, y a veces favorecer las infecciones.
c. De la radioterapia las lesiones de piel.
5. ¿Cuánto tiempo durará el tratamiento?
Puede variar entre 8 y 16 semanas, dependiendo del tipo de tratamiento y estadio de la enfermedad.
6. ¿Tendré que dejar de trabajar? ¿Por cuánto tiempo?
Solo los tiempos convencionales después de una cirugía y lo que determine e cirujano.
7. Después de recibir tratamiento en el hospital, ¿podré conducir el automóvil yo al regresar a casa, o requeriré de la ayuda de alguien?
En general puede llevar una vida normal, dependiendo de la extensión de la cirugía.
8. ¿Cuáles son las probabilidades de recurrencia de mi cáncer con el plan de tratamiento sugerido?
Depende del tipo de cáncer y el estadio en el cual se encuentre.
9. ¿Debo seguir una dieta especial?
Lo mejor que se puede hacer después del tratamiento consiste en adoptar hábitos alimentarios saludables.
10. ¿Qué tipo de reconstrucción de la mama es posible para mi caso?
Existen varios métodos exitosos, como reconstrucción con tejido propio y uso de prótesis.
11. ¿Experimentaré la menopausia como consecuencia de mi tratamiento?
Los efectos secundarios permanentes pueden incluir la menopausia temprana y el no poder quedar embarazada.
12. ¿Podré tener hijos después de mi tratamiento?
Depende del trastorno hormonal que pueda causar la quimioterapia en pacientes pre menopáusicas o si requiere terapia complementaria con anti hormonales.
13. ¿Qué debo hacer para prepararme para el tratamiento?
Disposición, buena nutrición y avisar presencia de enfermedades concomitantes al inicio del tratamiento a su médico.
14. ¿Tendré sensibilidad normal en las mamas después del tratamiento?
Depende de la cirugía; en general hay trastorno de la sensibilidad en la mama operada.
15. ¿Cuál es la expectativa de supervivencia esperada en base a cómo usted ve mi cáncer?
Dependiendo del estadio en el que se encuentre; un diagnostico oportuno, temprano, en fases iniciales, tiene más de un 90%, que va disminuyendo según el estadio sea más avanzado.
Recuerde que el Cáncer de Mama detectado a tiempo, mejora el pronóstico y la calidad de vida. Acuda al especialista cuando note alguna alteración o cambio en las glándulas mamarias.
El cáncer de mama en Colombia
A través del Plan Decenal para el Control del Cáncer 2012-2021, el Ministerio de Salud y Protección Social priorizó el cáncer de mama primera causa de mortalidad entre las mujeres colombianas-, para dar respuesta a la necesidad de fortalecer el control, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación y la estandarización de la atención bajo preceptos de eficiencia, calidad y oportunidad de la enfermedad
De acuerdo con los datos de Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud - RIPS del Ministerio, en 2012 se registraron en Colombia 33.707 mujeres diagnosticadas de tumor maligno, donde Bogotá (8.018), Antioquia (7.032), Valle del Cauca (4.106), Santander (1.801), Atlántico (1.520) y Cundinamarca (1.269) fueron las entidades territoriales donde se presentaron el mayor número de consultas.
Las mayores tasas de mortalidad por cáncer de mama en Colombia están en los grandes centros urbanos. Entre 1985 y el 2005 la mortalidad por esta causa se incrementó en un 59%, de acuerdo con los registros poblacionales de Cali. No obstante, en 2011 la tasa bruta de mortalidad por tumor maligno registró por cada 100 mil mujeres que las entidades con mayores fallecimientos por esta causa fueron San Andrés (16,1%), Quindío (13,8%), Risaralda (15,7%), Valle del Cauca (14,1%) y Atlántico (10,3%).
En Colombia, para el período 2001-2006, el cáncer de mama ocupó el primer lugar de incidencia con 32,6 por 100 mil mujeres por año, lo que se traduce en 7.007 casos nuevos por año y el primero en mortalidad con 9,5 por 100 mil mujeres, muy similar a las de cáncer de cuello uterino.
La importancia del Plan Decenal radica en que por primera vez Colombia cuenta con una política pública explicita que permite tener una ruta clara orientada al control de los factores de riesgo modificables para cáncer.
Aunque el Plan Decenal para el Control del Cáncer 2012-2021 se lanzó oficialmente el año anterior, el Ministerio y el Instituto Nacional de Cancerología implementan acciones y programas de detección temprana enfocados en:
1. Mamografía bienal para las mujeres mayores de 50 años.
2. Examen clínico de la mama mínimo una vez al año, realizado por un médico entrenado en esta técnica.
3. Autoexamen mensual.
Para tal fin se orientan las acciones en mejorar el entrenamiento a los médicos generales, para que estos tengan la capacidad de resolver los casos de patología benigna y se disminuya la remisión a los niveles especializados. De igual forma, para mejorar la calidad de las mamografías tomadas, leídas y de interpretación por parte del personal técnico, profesional y especialista que tiene que ver con este procedimiento, para que exista unificación en los conceptos.
El Ministerio de Salud reitera a la población femenina la importancia de acudir periódicamente al médico, solicitar la respectiva mamografía y a realizarse el auto examen. En este sentido, la implementación de las Guías de Práctica Clínica se convierte en una herramienta fundamental para el control y tratamiento en cada una de las etapas de esta enfermedad.
Comportamiento del cáncer de mama en Colombia
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